症状及危害

头部的神经大都来自颈部，当神经从脊髓发出后，向上到达头部时，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉组织。倘若脖子的肌肉或骨头发生病变，如颈间盘突出、椎管狭窄、颈椎肌肉痉挛或外伤等，路过此地的神经就会被“拖下水”，受到刺激，产生异常病理改变，继而饱受疼痛的折磨。上世纪80年代，国外专家首次提出了颈源性头痛的概念，在临床实践中逐渐被各相关学科所接受，大部分学者均认为颈椎退变和肌肉痉挛是造成颈源性头痛高发的“幕后推手”。

在多年的外科和疼痛科临床工作中，穆玉龙注意到，颈源性头痛与其他原因所致头痛是不同的，主要表现为单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛，可扩散到前额、颞部、顶部、颈部，有的患者伴有上肢麻木和疼痛；严重时头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼胀，以及伴随嗅觉和味觉的退变，这些疼痛部位几乎囊括了整个头部，反复在枕部、头顶、太阳穴、前额、眼眶周围制造痛感，让人几乎没有喘息的机会。同时，颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活等问题，头或脖子一般都有外伤史，看上去很“木讷”。

流行病调查结果显示，在慢性头痛的患者中15%~20%都属于颈源性头痛。而在门诊因头痛就诊的患者中，70%~80%为颈源性头痛。从年龄看，颈源性头痛患者大多在20~60岁之间，但近年逐渐呈现年轻化的趋势，在中小学生中也有一定的占比。穆玉龙分析，孩子们学习压力过大、长时间低头读书写作业、课外活动少，或者在家埋头打游戏，以及睡眠时用枕姿势的不正确，都可能让颈椎正常前凸的生理弧度消失变直，促使颈椎或颈部肌肉组织持续收缩，长期“超负荷”状态不能纾解，最终因颈椎周围的肌肉、肌腱、韧带、筋膜的退行性改变和劳损，带来不适及疼痛。

干预方法多

颈源性头痛如果不及时治疗，随着病程加长，会导致工作和学习效率下降，注意力和记忆力降低，还会出现烦躁易怒、情绪低落、易疲劳等心理和躯体症状。当前，临床骨科或疼痛科医生根据颈源性头痛的程度，采用不同的治疗手段。轻症病人给予口服非甾体抗炎药、扩血管药和活血化瘀的中药，并辅助针灸、按摩、推拿、牵引和理疗等非手术疗法。对重症患者，可利用脉冲射频、低温等离子射频消融术来减轻疼痛。但这些方法均有一定局限性，且警惕注意操作不当进一步扩大损伤的可能。在医学科技日益发展进步的背景下，超声引导下神经和硬膜外腔阻滞技术取得了可喜进展，对遏制颈源性头痛带来了新突破。临床实践证明，这一疗法更精准、更安全、更有效，整个过程“尽收眼底”，降低了操作的风险，避免了以前因“盲打”而对神经造成的损伤。

日常防治有要领

从中医经验看，自我点按天牖穴也不失为一个好选择。穆玉龙介绍，天牖穴出自《灵枢·本输》，是手少阳三焦经的穴位。天牖穴位于颈侧部耳后方，乳突垂直向下，与下颌角平行，胸锁乳突肌后缘凹陷处即是。

天牖穴为颈项部八要穴之一，刺激天牖穴能通经活络、调畅气血、清头明目、消痰截疟，可帮助化解头痛、头晕、面目浮肿、暴聋、颈项强痛等诸多疾症。根据腧穴近治作用，天牖穴可松弛、缓解颈部筋膜异常紧张的状态，有助于为伏案工作者快速地解除颈源性头痛。

刺激天牖穴可用点按法，即用拇指压住天牖穴，以穴位局部有酸胀感为宜；然后力道逐渐加大，用力深按，保持5~6秒后松开，休息3秒后再深按，一压一松为一个循环，点按5~10分钟。也可采用按揉之法，大拇指指腹按压在天牖穴，然后以该穴位为中心，保持一定的力量，先顺时针后逆时针方向进行旋转按揉，力度以有酸胀感为好，每次按揉5~10分钟，坚持规律按揉。

日常生活中，应该怎么防范颈源性头痛带来的伤害呢？穆玉龙说，首先要注意保持良好的睡眠体位和工作体位，睡觉时枕头不要太高，办公时需经常变换体位，同时不可在电脑旁持续低头时间太久，半小时左右就要站起身来活动10~15分钟；有条件的，可适当开展颈部自我牵引、颈椎拉伸操等锻炼，以改善局部血液循环，放松颈部肌肉组织。其次要注重自我保护和预防头颈部外伤，特别是在乘车和坐飞机时，全程坚持使用安全带，以减低头颈部创伤发生的概率，减慢头颈部疾病的发展进程。（衣晓峰刘效姬）