如今，随着医学和科技的进步，很多疾病包括肿瘤的生存率都大幅提升，但仍有一种癌症在“原地踏步”，在过去三四十年来五年生存率几乎没有什么大的变化，它就是卵巢癌。中山大学附属第一医院妇产科副主任、妇科专科副主任何勉教授表示，由于卵巢癌症状隐匿，早期比较难发现，发现时70%已是晚期，再加上它极易复发，因此在治疗上也比较棘手，过去几十年基本上都只能手术+化疗。但这两年来治疗模式有了较大变化，随着PARP抑制剂等药物的出现，维持治疗占据了很重要的位置，卵巢癌患者有望像高血压、糖尿病等患者一样通过维持治疗获得长期生存。 文/广州日报全媒体记者张青梅 何勉 教授，中山大学附属第一医院妇产科副主任、妇科专科副主任 就诊已恢复正常 第一次一定要面诊 “近段时间，新冠肺炎疫情对病人还是有影响的。”何勉介绍，临床上，70%的卵巢癌病人发现时已是晚期，一般来说，中晚期患者基本上要做6个疗程的化疗，但有些病人因为疫情影响，不得不延迟就诊，导致化疗受到影响，“我们医院现在门诊和手术已基本恢复正常，而且每个病人进医院时都会测量体温、填写问卷等，安全程度很高，所以希望病人能够遵医嘱按时回来复诊，不要拖延。” 她表示，疫情期间医院开通了云诊室、掌上APP等线上问诊方式，虽然极大方便了患者，但也有潜在风险，“最起码我们医院网上问诊都是针对之前来看过的病人，因为诊治首先是‘诊’，一定要对这个病人的情况有所了解，如果医院有她之前的检查资料，包括影像资料、化验资料、手术记录等，这样的病人的随诊或者复诊，我们才会放心开处方。如果是从来没来我们医院就诊过的病人，单凭描述或是她自己上传的部分资料，我们是没有底气给她开处方定治疗方案的，所以建议病人第一次一定要来面诊。” 但何勉提醒说，肿瘤病人的免疫力比较弱，比普通人群更易感，得了新冠肺炎后也更容易发展为重症，因此出门一定要做足防护措施，戴口罩、勤洗手等。 有望像慢病 通过维持治疗获得长期生存 何勉介绍，过去几十年，卵巢癌五年生存率提升缓慢，原因主要有两点： 一是疾病本身的特点。由于卵巢位于盆腔深处，其癌变症状隐匿，加上缺乏有效的可普及的筛查手段，约七成患者就诊时已是晚期，错过了早期最佳治疗时机。 二是该病复发率极高。初始治疗缓解后仍有70%以上的患者会复发，复发率是妇科肿瘤里最高的，严重影响患者的预后和生活质量。另外，随着疾病的进展，患者面临复发次数越来越多、缓解间期越来越短和耐药的局面，可选的治疗方案更加被限制，许多患者都担心复发后将面临“无药可用”的困境。 “这两年来，这个状况得到了改善。”何勉介绍，卵巢癌虽然是一个比较难治愈的癌症，但也有人能够长期存活，特别是PARP抑制剂的出现更是一个大的进展，“这两年治疗模式有所改观，之前只能是手术+化疗，现在可以用PARP抑制剂来维持治疗，不管是初治病人还是晚期复发病人，都取得了不错的临床效果。国外的研究发现，如果有基因突变的，维持治疗可使肿瘤36个月不复发，这就使得卵巢癌患者有望像高血压、糖尿病等慢性病人一样通过维持治疗获得长期生存。” 提醒：尊重临床研究结果 不要迷信偏方 何勉表示，她的团队也经常通过做患教活动给患者提供正确的知识，帮助她们更好地管理疾病，“因为现在资讯这么发达，很多患者会自己上网查找资料，不可避免地获得一些不正确的资讯，比如相信某个偏方秘方，而中断医生给她制定的治疗方案等，这样很容易导致疾病进展。” 她表示，现代医学很多治疗方法都是经过严谨的临床研究得出的，你为什么要吃这个药、吃这个药获益多少、可能出现什么样的反应等，都是经过很多临床研究得出的，但是很多患者对这些并不了解，很容易受到网上资讯或者病友的影响从而做出不正确的决定，这是最让人痛心的。她建议患者一定要去正规医院或者正规官方网站上了解科普知识，千万不要盲信、盲从。“即使你对一家医院的某种治疗方法不能确定，也可以多咨询几家正规医院的几个专家，再决定怎么治疗，千万不能相信没有经过科学论证的秘方偏方。” |
