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死亡率极高、发现后多为晚期 出现这些情况及时就医
作者:    信息来源:www.PharmNet.com.cn  中新社     发布时间:2023-07-21     点击数:0

  腹胀、腹泻找不到原因

 
  竟是卵巢癌晚期
 
  两个月前,范女士总觉得肚子胀胀的,时不时拉肚子。于是,她来到消化内科就诊。经过各项检查,她的消化道没有问题。问题到底出在哪里?
 
  就在这时,消化内科医生发现她的腹部出现了腹水,糖类抗原测定值CA125指标过高。于是,她被转诊至妇科。
 
  接诊的妇科主任杨玲玲安排范女士做了B超检查,结果发现卵巢里有直径3厘米的肿块。腹部CT发现腹部有大量积液,卵巢癌伴盆腔腹腔广泛转移。
 
  范女士想不明白,明明每年都参加单位体检,妇科的常规检查结果都显示正常,怎么一下子会这么严重?
 
  “卵巢属于深部器官,发病不易发现,且患者得的是上皮性卵巢癌,这种癌进展非常快,早期在腹腔内播散,会在网膜转移,迅速产生大量腹水,目前还没有很好的卵巢癌筛查手段。” 杨玲玲解释。
 
  最终,范女士接受了手术和化疗。
 
  卵巢癌具有“两高一低”特点
 
  目前尚无有效筛查手段
 
  卵巢癌一直以来都是被严重低估的隐形杀手。卵巢癌的死亡率高居妇科恶性肿瘤之首,晚期卵巢癌五年生存率仅为39%,被称为“妇癌之王”。卵巢癌发病原因尚不明确,且目前尚无有效筛查手段。它有“两高一低”的特点:致死率高、复发率高、早期发现率低。
 
  卵巢癌之所以致死率高,就是因为卵巢癌不像宫颈癌一样能够做到早期诊断。卵巢癌早期症状没有特异性,卵巢又是在盆腔里面,看不到摸不着,70%的患者确诊时就已经是晚期。
 
  卵巢癌还有一个特点,就是特别容易转移,而且转移的范围特别广。随着病情的发展,一期肿瘤可能长在卵巢上,二期已经扩散到盆腔了,累及盆腔器官;三期肿瘤已经跑到腹腔里去了;四期肿瘤可能已经跑到腹腔外面,甚至跑到胸腔了。
 
  子宫内膜异位症可能发展为卵巢癌
 
  有些疾病与卵巢癌有一定的关系,比如子宫内膜异位症。子宫内膜异位症(简称内异症)是一种很常见的妇科疾病,困扰着世界上10%左右的育龄期女性,这其中有接近一半的女性会发生不孕或流产现象。内异症主要表现为与月经周期密切相关的下腹痛和痛经、不孕、性交不适等,也有约25%的患者无任何症状。月经期间子宫内膜组织可能顺着输卵管逆行流入盆腔,被认为是子宫内膜异位症的原因之一,因此子宫内膜异位病灶多累及卵巢、输卵管和盆腔腹膜。
 
  除了上述常见的症状,已有研究证实,子宫内膜异位症病灶有发生恶性转化的能力,恶变率为5%~10%。子宫内膜异位症可能逐渐发展为非典型子宫内膜异位症,随后发展成卵巢癌。
 
  母女双双患癌
 
  家族史尤其要警惕
 
  医生提醒,卵巢癌高危人群尤其要警惕,特别是具有卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史的女性。
 
  杨医生介绍说,“我曾遇到过一对母女,30多岁的女儿先后查出卵巢癌晚期和乳腺癌,又出现肝转移;2年后母亲也出现了同样的病情。”
 
  另外,50岁以上的女性、未生育或者不孕且有子宫内膜异位症病史的女性、单独服用雌激素药物超过10年的女性、乳腺癌易感基因发生突变的女性等,也都是卵巢癌高危人群。这些人群,除了定期B超检查,还需进行肿瘤标志物HE4和CA125联合检测,更早鉴别I/II期卵巢癌。
 
  出现以下症状
 
  需警惕卵巢癌找上门
 
  卵巢癌早期没有特异症状,有以下异常需引起警惕。
 
  ● 腹胀
 
  腹胀是卵巢癌的“红牌”警告,常为卵巢癌患者的首发症状,在未触及下腹部肿块前即可发生。原因在于肿瘤本身压迫,并在腹腔内牵拉周围韧带所致,加之卵巢癌常伴有腹水的发生,使患者常有腹胀感。因此,有不明原因的腹胀(尤其在更年期),应及时做妇科检查。
 
  ● 月经紊乱
 
  多数卵巢癌患者没有月经变化。如果卵巢正常组织均被癌细胞破坏,激素水平改变, 患者全身状态欠佳,就有可能出现月经过少或闭经。卵巢癌的病理类型复杂多变。卵巢颗粒细胞瘤可分泌雌激素,由于雌激素产生过多,可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。如支持-间质细胞肿瘤,可产生过多雄激素,使女性出现男性化征象。
 
  ● 腹痛、腰痛
 
  卵巢癌浸润周围的组织,或者与邻近组织发生粘连,压迫神经可引起腹痛、腰痛,一般是由隐隐作痛到钝痛,甚至较剧烈的疼痛。
 
  ● 下肢及外阴部水肿
 
  卵巢癌肿块在盆腔内逐渐长大,可压迫盆腔静脉,并影响淋巴回流。因此,若患者出现下肢及外阴部水肿,此时应想到可能是卵巢癌在“作祟”。
 
  ● 不明原因的消瘦
 
  卵巢肿块逐渐长大,加之腹水形成,可机械性压迫胃肠道,引起患者食量减少及消化不良。除此之外,癌细胞生长繁殖需消耗大量营养,使患者日益消瘦、贫血乏力、面色无华。
 
  卵巢癌能预防吗?
 
  在遗传方面,如果直系亲属患有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌或结直肠癌,且在一个家族中多次发生,可以到肿瘤专科医院进行遗传咨询或相关基因检测,了解是否存在相关基因突变,如乳腺癌相关癌基因(BRCA 基因)、林奇基因(Lynch 基因)。
 
  其次,对于年轻未育女性,可以口服避孕药降低卵巢癌的患病风险,对于普通人群建议每年进行定期的妇科体检,包括妇科超声、肿瘤标志物检测(CA125 或HE4)等,可以提前发现一些隐匿性的病变,做到早发现、早治疗。
 
  最后,养成良好的生活习惯,加强锻炼,增强体质、提高免疫力,对于预防卵巢癌也是有用的。

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