竟是卵巢癌晚期

 

　　两个月前，范女士总觉得肚子胀胀的，时不时拉肚子。于是，她来到消化内科就诊。经过各项检查，她的消化道没有问题。问题到底出在哪里？

 

　　就在这时，消化内科医生发现她的腹部出现了腹水，糖类抗原测定值CA125指标过高。于是，她被转诊至妇科。

 

　　接诊的妇科主任杨玲玲安排范女士做了B超检查，结果发现卵巢里有直径3厘米的肿块。腹部CT发现腹部有大量积液，卵巢癌伴盆腔腹腔广泛转移。

 

　　范女士想不明白，明明每年都参加单位体检，妇科的常规检查结果都显示正常，怎么一下子会这么严重？

 

　　“卵巢属于深部器官，发病不易发现，且患者得的是上皮性卵巢癌，这种癌进展非常快，早期在腹腔内播散，会在网膜转移，迅速产生大量腹水，目前还没有很好的卵巢癌筛查手段。” 杨玲玲解释。

 

　　最终，范女士接受了手术和化疗。

 

　　卵巢癌具有“两高一低”特点

 

　　目前尚无有效筛查手段

 

　　卵巢癌一直以来都是被严重低估的隐形杀手。卵巢癌的死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，晚期卵巢癌五年生存率仅为39%，被称为“妇癌之王”。卵巢癌发病原因尚不明确，且目前尚无有效筛查手段。它有“两高一低”的特点：致死率高、复发率高、早期发现率低。

 

　　卵巢癌之所以致死率高，就是因为卵巢癌不像宫颈癌一样能够做到早期诊断。卵巢癌早期症状没有特异性，卵巢又是在盆腔里面，看不到摸不着，70%的患者确诊时就已经是晚期。

 

　　卵巢癌还有一个特点，就是特别容易转移，而且转移的范围特别广。随着病情的发展，一期肿瘤可能长在卵巢上，二期已经扩散到盆腔了，累及盆腔器官；三期肿瘤已经跑到腹腔里去了；四期肿瘤可能已经跑到腹腔外面，甚至跑到胸腔了。

 

　　子宫内膜异位症可能发展为卵巢癌

 

　　有些疾病与卵巢癌有一定的关系，比如子宫内膜异位症。子宫内膜异位症（简称内异症）是一种很常见的妇科疾病，困扰着世界上10%左右的育龄期女性，这其中有接近一半的女性会发生不孕或流产现象。内异症主要表现为与月经周期密切相关的下腹痛和痛经、不孕、性交不适等，也有约25%的患者无任何症状。月经期间子宫内膜组织可能顺着输卵管逆行流入盆腔，被认为是子宫内膜异位症的原因之一，因此子宫内膜异位病灶多累及卵巢、输卵管和盆腔腹膜。

 

　　除了上述常见的症状，已有研究证实，子宫内膜异位症病灶有发生恶性转化的能力，恶变率为5%～10%。子宫内膜异位症可能逐渐发展为非典型子宫内膜异位症，随后发展成卵巢癌。

 

　　母女双双患癌

 

　　家族史尤其要警惕

 

　　医生提醒，卵巢癌高危人群尤其要警惕，特别是具有卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史的女性。

 

　　杨医生介绍说，“我曾遇到过一对母女，30多岁的女儿先后查出卵巢癌晚期和乳腺癌，又出现肝转移；2年后母亲也出现了同样的病情。”

 

　　另外，50岁以上的女性、未生育或者不孕且有子宫内膜异位症病史的女性、单独服用雌激素药物超过10年的女性、乳腺癌易感基因发生突变的女性等，也都是卵巢癌高危人群。这些人群，除了定期B超检查，还需进行肿瘤标志物HE4和CA125联合检测，更早鉴别I/II期卵巢癌。

 

　　出现以下症状

 

　　需警惕卵巢癌找上门

 

　　卵巢癌早期没有特异症状，有以下异常需引起警惕。

 

　　● 腹胀

 

　　腹胀是卵巢癌的“红牌”警告，常为卵巢癌患者的首发症状，在未触及下腹部肿块前即可发生。原因在于肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵拉周围韧带所致，加之卵巢癌常伴有腹水的发生，使患者常有腹胀感。因此，有不明原因的腹胀（尤其在更年期），应及时做妇科检查。

 

　　● 月经紊乱

 

　　多数卵巢癌患者没有月经变化。如果卵巢正常组织均被癌细胞破坏，激素水平改变， 患者全身状态欠佳，就有可能出现月经过少或闭经。卵巢癌的病理类型复杂多变。卵巢颗粒细胞瘤可分泌雌激素，由于雌激素产生过多，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。如支持-间质细胞肿瘤，可产生过多雄激素，使女性出现男性化征象。

 

　　● 腹痛、腰痛

 

　　卵巢癌浸润周围的组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，一般是由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。

 

　　● 下肢及外阴部水肿

 

　　卵巢癌肿块在盆腔内逐渐长大，可压迫盆腔静脉，并影响淋巴回流。因此，若患者出现下肢及外阴部水肿，此时应想到可能是卵巢癌在“作祟”。

 

　　● 不明原因的消瘦

 

　　卵巢肿块逐渐长大，加之腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。除此之外，癌细胞生长繁殖需消耗大量营养，使患者日益消瘦、贫血乏力、面色无华。

 

　　卵巢癌能预防吗？

 

　　在遗传方面，如果直系亲属患有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌或结直肠癌，且在一个家族中多次发生，可以到肿瘤专科医院进行遗传咨询或相关基因检测，了解是否存在相关基因突变，如乳腺癌相关癌基因（BRCA 基因）、林奇基因（Lynch 基因）。

 

　　其次，对于年轻未育女性，可以口服避孕药降低卵巢癌的患病风险，对于普通人群建议每年进行定期的妇科体检，包括妇科超声、肿瘤标志物检测（CA125 或HE4）等，可以提前发现一些隐匿性的病变，做到早发现、早治疗。

 

　　最后，养成良好的生活习惯，加强锻炼，增强体质、提高免疫力，对于预防卵巢癌也是有用的。