局部注射自体脂肪后72小时内有发生脂肪栓塞的风险，患者皮肤先发白后变黑坏死

　　近年来“微整形”盛行，各种注射整形术方兴未艾。由于手术本身存在一定的风险，还有操作者、耗材等环节存在各种不规范，造成大量整容失败甚至毁容、失明的事故。记者从解放军458医院获悉，该院每个月都会接诊30~40名注射整容失败的患者。专家建议，进行这类操作必须到正规医疗机构，由合格的医生使用合格的材料，以确保整容不变毁容。

　　自体脂肪移植

　　谨防脂肪栓塞

　　传统的隆胸采取植入硅胶假体的方法，但手术后乳房的手感与自然状态存在一定差异，而且平躺时乳房“屹立不倒”也有失天然，于是注射隆胸应运而生。在世纪之交，广泛应用的注射隆胸材料“奥美定”被爆对人体的损害极大，现在已基本不被采用，多改用自体脂肪移植的方法。解放军458医院激光整形中心主任陈柯介绍说，此法可以填充胸部和面部，要从大腿外侧等处抽出脂肪细胞，经离心提纯后分层次注入胸壁下缘、面颊、太阳穴等处。注射两个月后，一部分脂肪细胞被吸收，剩下的长期存活下来，甚至有所增长。相比之下，注射玻尿酸整形虽然也能增加局部的体积，但会逐渐被体内的透明质酸酶代谢掉，效果只能维持8~12个月。

　　陈柯指出，自体脂肪移植的效果自然逼真，但脂肪在代谢吸收后形状难以控制，有时可形成肿块。脂肪细胞的细胞膜破裂后会有油脂溢出，进入破损的血管可造成脂肪栓塞——北京和上海就发生过在太阳穴注射脂肪后，有脂肪进入视网膜动脉而导致整形者失明的案例。脂肪栓塞在手术后72小时内都有可能发生，患者可出现局部供血区域的皮肤变成纸般苍白，随后又发黑坏死，医生进行脂肪溶解等抢救的效果不好。脂肪栓塞还可发生在大腿抽脂的环节，常见于老式的“干性抽脂”，目前的“水动力”抽脂则可避免这种风险。

　　陈柯称，自体脂肪移植的手术风险较大，美容院一般是不敢做的。正规医疗机构的专业医生熟悉注射部位的解剖结构，提前用药物收缩血管，可减少脂肪栓塞的风险。即使如此，有时人体的血管出现变异，仍有出风险的可能。此外，这种手术若伤及面部神经，还可导致嘴歪面斜。

　　整容失败：

　　注射了劣质材料难取出

　　陈柯称，该院每月都会接诊30~40个注射整容失败患者，包括鼻子隆歪、鼻头坏死、发炎等。处理这些失败案例很让医生头疼，因为注射物分散在人体组织里，即使切开冲洗也很难全部拣出来。他总结出3个容易出问题的环节：

　　1.整形场所不正规容易出问题。注射整容出事的个案有95%以上是在美容院、宾馆、会所或者在患者自己家里进行的，这些场所消毒不彻底，操作者不好控制手术过程。一些患者选择到美容院做整形，既是被其营销人员忽悠，也与整形的私密性有关——他们害怕到大医院容易泄露身份。

　　2.整形操作者不是正规的医生。有些整形从业者中学未毕业，在社会上的培训班学了3天就上岗，“无知者无畏”，就敢给人注射整容，造成各种问题。例如，他们对注射部位消毒不彻底，或者该部位本身就有炎症，注射后令细菌繁殖。

　　3.注射使用的不是正规产品。例如，未通过国家审批的玻尿酸、骨粉、微晶瓷、肉毒毒素等，注射后可出现炎症、硬结、外观变形等。有的玻尿酸级别不高，价格很便宜，但里头含有细菌，注射后难以被人体免疫系统杀掉，细菌繁殖后爆发炎症，反复刺激纤维结缔组织可形成慢性肉芽。有的肉毒毒素注射后令人脸变歪，或者眉毛一边高一边低。还有人违规使用生长激素注射，令局部组织生长出大瘤或者鼓起条索状的东西。