9月1日零时起,朝阳医院本部和西区同步实施医药分开试点工作。在媒体沟通会上,封国生理事长向媒体朋友们介绍了朝阳医院“医药分开”的特点。以下为封国生理事长讲话原文:
各位媒体朋友,大家上午好!
今天北京朝阳医院实施医药分开试点,取消药品加成,取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费。从今天零时起,朝阳医院所销售的1148种西药和中成药全部实施进价销售。这标志着朝阳医院公立医院改革已进入了攻坚阶段。
北京朝阳医院实施的医药分开试点,在医事服务费的收取标准和报销比例上,与北京友谊医院的完全相同。
当然,因为北京朝阳医院与北京友谊医院在基础运行数据上的差异,决定了北京朝阳医院实施“医药分开”试点工作,面临着诸多不同之处。
一、医院门急诊量为北京地区医院之首。北京朝阳医院作为一家特大型的三级甲等综合医院,2011年年门急诊量为323万余人次,连续几年位于北京地区医院之首。在门急诊接待能力已近饱和的朝阳医院实施“医药分开”试点,价格低谷引起的门急诊人次的增高,将使医院的医疗服务接纳能力面临比友谊医院更加严峻的考验。
二、患者次均费用远低于北京地区同级医院平均水平。经过前期的公立医院改革试点,尤其是医保付费制度的改革试点,通过规范医务人员行为,医院所有患者的次均费用,包括住院次均费用和门诊次均费用均明显低于北京地区同级医院的平均水平(2012年上半年,门诊次均费用低于400元/人次,住院次均费用16597.3元/人次左右)。为此,北京朝阳医院被北京医保中心评为2011年度医疗保险工作先进单位,并获得一等奖。
鉴于北京朝阳医院的具体情况,医院实施“医药分开”试点工作也具有自身的特点,试点工作将重点围绕以下五个方面开展:
加强临床合理用药。朝阳医院“医药分开”试点工作将重点围绕加强临床合理用药管理,消除“大处方”、滥用药,减轻患者用药负担、保障患者用药安全开展工作。通过加强医务人员合理用药的培训,建立健全一系列的管理规章制度,严格执行处方管理制度,进一步规范医务人员的规范诊疗行为,强化合理用药,确保人民群众用药安全。
加大对患者合理用药、安全用药知识的宣传普及。引导患者有序就医、合理分流,争取患者对改革的配合。在规范医疗行为的同时,为了增强患者对合理用药的正确认识,提高患者安全用药意识,朝阳医院将组织药师队伍通过设立咨询服务窗口、开通药师博客等手段,加大面向患者的合理用药宣传力度。同时,积极推动建立与周边二级医院、社区服务中心医疗服务资源一体化的“朝阳医院联盟”,形成资源共享、双向转诊、有序就医的新格局,促进慢病和长期用药患者合理分流到社区,使朝阳医院回归三级甲等医院应用的功能定位。
统一临床合理用药管理标准。朝阳医院强调对所有患者“一视同仁”,无论是医保患者还是非医保患者,都严格按照同一个管理尺度、同一个考核标准进行管理,彻底消除“大处方”、滥用药行为。使所有到朝阳医院的患者都能够得到合理规范的治疗,让所有患者的药费负担都能够减轻。
强化临床合理用药管理的激励约束机制。将医事服务费收入部分纳入绩效分配,根据提供医疗服务的数量、质量向临床一线医务人员倾斜,激励医务人员努力扩大优质的医疗服务;对执行处方管理规定、合理用药做得好的科室,当月兑现奖励奖金。同时,医院坚持处方点评制度、不合理用药公示制度,对应于开“大处方”和不合理用药的医生实施严厉的处罚,直至暂停其处方资格;医院对科室用药情况进行动态监测,并设立不合理用药警示机制,对未完成次均费用、次均药费和药占比控制指标的科室给予处罚;严格执行纪检部门对用药量超常的医生、使用数量异常增高的药品厂商进行诫勉谈话制度,通过强化激励约束机制,鼓励医务人员努力扩大优质医疗服务获得合理的“阳光收入”,解决杜绝“大处方”、滥用药的行为,确保减轻患者用药负担、保障患者用药安全。
强化为患者提供优质服务。以患者满意度为抓手,建立以“改善患者就医体验”为核心的医生考评的长效机制。通过激励制约机制,充分体现医务人员的劳动价值,提高医务人员待遇,引导医务人员更加关注改善患者的就医体验,为患者提供更加人性化,更加精细化的医疗服务。多措并举,严格处方管理规定,健全合理用药制度,规范行为,进一步推行卫生部临床路径和各项诊疗常规,深化优质护理服务,为患者提供更加优质的医疗、护理服务。
朝阳医院的改革和发展工作,一直得到北京市各级政府、各委办局的高度关注与热情支持。市领导及北京市医改办、编办、卫生局、医院管理局、发改委、财政局、人力社保局等各政府部门领导,先后多次深入朝阳医院调研,主动帮助协调解决医院改革中遇到的困难和问题。8月27日,北京市政府常务副市长李士祥同志、副市长丁向阳同志等市领导、市政府各部门的领导以及全市66家三甲医院领导莅临朝阳医院参加朝阳医院医药分开试点工作动员大会。领导的重视是对我们是极大的鼓舞;同行的注视是对我们是巨大的鞭策。
朝阳医院将继续发扬朝阳医院在以往改革工作中体现出来的“深化医改、医者先行”的精神,按照既定的方案和部署,充分发挥医务人员医改主力军的积极性、创造性,全力做好“医药分开”试点工作,不断优化服务流程、创新服务模式,努力为患者提供更多、更优质的医疗服务来推动医院科学、健康、可持续发展,取得患者负担切实减轻、医院收益不减少、医保支出增加可承受的试点效果,为深化公立医院改革做出我们朝阳人的贡献。
朝阳医院医药分开背景材料
北京朝阳医院突出“三个侧重”推进医药分开
完善六项激励约束机制促进药事管理减轻患者负担
9月1日零时,北京朝阳医院正式实现系统切换,取消药品加成,取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费,所有药品全部按进价销售。实施“医药分开”改革试点后,北京朝阳医院将突出“三个侧重”加强医院管理,着力完善六项激励约束机制强化药事管理,进一步促进规范用药、合理用药、安全用药,努力为患者提供更合理、更安全、更优质、更优惠的医疗服务。
突出“三个侧重”加强医院管理 患者满意度决定奖惩
朝阳医院将在管理上突出和坚持三个侧重。一是侧重患者评价。医院更加注重为患者提供优质的诊疗服务,每个月都会进行门诊和病房患者的满意度调查。一旦患者满意度未达标,将对科室所有医务人员和科主任进行处罚。二是侧重合理用药。关注患者费用下降,主要关注次均药费、药占比和次均费用。对未完成次均费用、次均药费和药占比控制指标的科室给予处罚。三是侧重医疗质量。对主要医疗质量指标进行考核。医院对科室用药情况进行动态监测,并设立不合理用药警示机制。在加强临床合理用药管理上,朝阳医院强调对所有患者“一视同仁”。无论是医保患者还是非医保患者,都严格按照同一个管理尺度、同一个考核标准进行管理,彻底消除“大处方”、滥用药行为,努力使所有到朝阳医院的患者都能够得到合理规范的治疗,让所有患者的药费负担都能够减轻。
完善六项激励约束机制 强化规范诊疗行为和合理用药 确保人民群众用药安全
朝阳医院药事部和医务处制定了合理用药的管理实施办法,严格执行卫生部关于“急三慢七”的处方管理规定和医保相关政策,同时从医院实际出发,着力完善八项激励约束机制,规范和提升服务质量。一是进一步实时动态监测合理用药机制。重点指标列入科室绩效考核。设立科室次均药品费用警示机制,对次均药品费用超标科室将通过OCS、短信等形式发出警示,督促各科室合理用药。二是开展合理用药培训机制。通过OCS系统建立医师合理用药知识查询、新药特点介绍等。三是进一步推行临床药师制度。临床药师深入临床一线,参与、指导临床医师在按照适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。加强药物不良反应监控工作、发布药物不良反应预警报告。四是强化处方点评制度。严格执行纪检部门对用药量超常的医生、使用数量异常增高的药品厂商进行诫勉谈话制度。进一步深化抗菌药物专项整治。五是建立合理用药督导机制。由药事部、医务部、医保办等联合进行药物合理应用督查和评价,向临床科室反馈临床用药中存在的问题,定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况。六是对合理用药情况执行严格的奖惩机制。积极推进个性化合理用药。逐步推进合理用药的信息化管理。对于开“大处方”和不合理用药的医生实施严厉的处罚,直至暂停其处方资格;通过强化激励约束机制,鼓励医务人员努力扩大优质医疗服务获得合理的“阳光收入”,解决杜绝“大处方”、滥用药的行为,确保减轻患者用药负担、保障患者用药安全。