胸膜间皮瘤为胸膜原发性肿瘤,是来源于脏层、壁层、纵隔或横膈四部分胸膜的肿瘤,近年有明显上升的趋势。
目前,西药培美曲塞是治疗胸膜间皮瘤最有效的药物,但有效率不足50%。其实中医药治疗胸膜间皮瘤效果较好。笔者曾接手许多培美曲塞化疗后的患者,中药不仅能迅速减少胸水,改善胸痛、胸闷等症状,而且可抑制或缩小肿瘤,延长了胸膜间皮瘤患者生存期。
中医口服治疗胸膜间皮瘤常按肺腺癌来辨证。因为胸膜间皮瘤几乎皆有胸水,所以要加强温阳化水的力量,重用附片、川椒目、龙葵、桂枝、干姜、桑白皮、葶苈子等。笔者曾经长时间对着胸膜间皮瘤的CT片观看,思考为何肿瘤沿着胸膜扩张,或向下腹膜扩张,为何不容易肺转移呢?突然有一天我突然悟出,肺不转移是因为肺不太虚,而肺为储痰之器,痰湿太盛被拥到胸部,被挤到肺的周围胸膜部位,湿邪下注,故而向腹膜浸润,明了这些,治疗就容易了。
对于胸膜间皮瘤引起的疼痛可加用复元活血汤加减治疗;胸部闷痛者可用控涎丹,效果不错。复元活血汤加减除对原发性胸膜间皮瘤、胸膜翻转术后疼痛、胸膜转移瘤引起的疼痛有很好的疗效外,还可用于治疗患者术后伤口疼痛不愈。在这里要强调一下,现在许多药店、药房的附片是黑附片,不是真正大补元阳的附片。黑附片为经过盐水浸渍过的附子,既滋阴又补阳,补阳力量远逊于附片,要治疗胸水时黑附片之力是万万不行的,须用附片。