世界上每天有350万人受着癌症疼痛的折磨。世界卫生组织已制定了2000年在世界范围内控制癌痛的计划。中国医学科学院肿瘤医院按照世界卫生组织三阶梯止痛方针,开设了止痛门诊,采用多种止痛手段为疼痛的癌症病人服务。 处于各个阶段的癌症病人都需要控制疼痛。大约1/3左右接受抗癌治疗的病人伴有疼痛,而2/3以上晚期癌症病人存在疼痛。疼痛的原因很多,最常见的是由癌症本身引起,也有治疗或生活能力丧失所致。医生需针对疼痛的原因及疼痛的程度采取不同的止痛措施。 合成止痛药是治疗癌症疼痛的主要手段。三级止痛阶梯,即对轻度疼痛的病人使用阿斯匹林、扑热息痛等非鸦片类药;对中度疼痛的病人,使用可待因或其它弱鸦片类药物;对于有剧烈疼痛的病人,则选用吗啡或杜冷丁等强鸦片类药物。 其次,神经阻滞疗法是治疗癌症伴有神经受压及与活动有关的疼痛的重要手段。神经阻滞疗法就是将少量某种止痛药通过穿刺针或导管注入支配疼痛区域的特定神经,从而发挥强有力的镇痛作用。通常用这种方法对胰腺癌、胃癌、肝癌引起的疼痛病人有效率达60~80%。 此外,肿瘤医院还采用神经破坏止疼,即将某种药物注入疼痛部位,使局部神经被破坏,失去传导,从而减除疼痛。此法对用其它方法无效、剧烈疼痛的晚期癌症病人很起作用。 对于骨转移病人的局部疼痛,肿瘤医院用中药癌症止痛膏贴于疼处,收到良好止疼效果,而对因骨转移伴全身疼痛的病人,则采用放射性核素骨转移治疗。其作法是,将含有放射性核素钐或锝的药物给病人静脉注射,数小时后,药物便集中于骨有病变的部位,逐步发挥其控制骨肿瘤发展和止痛的作用。这种治疗对各种癌症骨转移都有疗效,对乳腺癌和前列腺癌骨转移的疗效更好。 癌症患者经常伴有恐惧及焦虑,有些人变得非常忧郁。我们在止痛综合治疗中十分重视对病人的心理治疗和护理,以求达到缓解病人疼痛及其他痛苦的症状,努力提高癌症病人的生存质量。