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尘肺病是看不见的矿难 职业病中发病率最高
作者:    信息来源:     发布时间:2013-05-27     点击数:0

新疆职业病医院的肺灌洗专用手术间内,医护人员在给一位尘肺病患者进行肺灌洗手术。麻醉医生为该患者实施麻醉术,对其双肺进行隔离,先清洗一侧的肺,而此间有一台呼吸机一直在辅助另一侧的肺呼吸,直至两侧的肺部相互交叉灌洗完毕,整个灌洗过程持续数小时。

  别让他们跪着死去

  跪着是很多尘肺病人离世的最后姿势。跪着呼吸、跪着睡觉,只要一躺下,就会有窒息而亡的危险

  贵州遵义仁怀市茅台镇人杨能芬和她的丈夫都是风钻工,每天的工作就是用钻子在地上打孔,一打钻,粉尘飞得到处都是。每天他们都会吸入大量粉尘,戴口罩也没有用,晚上回家,吐出来的口水都是黑色的。鼻子里也都是黑色的污垢,抠都抠不掉。为了维系一家人的生活,这份工作他们曾做了3年。

  2009年,杨能芬的丈夫被查出患有尘肺病,后因救治无效死亡。两年后,杨能芬自己也被查出尘肺病,为治病她不仅花光了家中所有的积蓄,还四处举债。最让人揪心的,是两个未成年的儿子。就在她陷入绝望、准备放弃救治时,她的遭遇得到媒体关注和政府关怀。自此,杨能芬一家的生活出现转机。

  中国疾控中心职业卫生与中毒控制所所长李涛研究员介绍,尘肺病是由于在劳动中长期吸入生产性粉尘,导致肺泡沉积灰尘,从而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。按照病情严重程度,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三期。尘肺病患者胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难,严重影响生活质量,而且每隔数年病情还要升级,合并感染,最后呼吸衰竭而死亡。

  一位志愿者说,他曾经看到过这样一个场景:一名尘肺病人从房梁上吊下两根绳子,绳子上搭一块木板,上面放着枕头,他们就这样趴着度过一个又一个漫漫长夜。

  “跪着是很多尘肺病人离世的最后姿势。跪着呼吸,跪着睡觉,只要一躺下,就会有窒息而亡的危险。对他们来说,只有跪着,才能获得可怜的呼吸;只有跪着,才能维持生命的延续。尘肺病患者就这样趴着或者跪着度过最后的岁月,直到最后被活活憋死。”中华社会救助基金会大爱清尘基金发起者王克勤说。

  李涛说,尘肺病是目前我国最常见的职业病,法定尘肺病有12种。目前,尘肺病在中国所有职业病的发病率中排名第一,而大多数患者都是农民工群体。尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺。尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病,换句话说,它是一种不可逆转的疾病、无法治愈的疾病,也没有任何特效药物。

  “尘肺病患者最怕并发症。由于尘肺病病人肺组织纤维化导致肺部抵抗力降低,容易并发肺部感染、肺结核、慢性肺源性心脏病、自发性气胸、肺气肿、心功能不全等疾病。尘肺病人要注意感染,一旦感染要及时治疗合并症。”李涛说。

  根据卫生计生委的统计,自上世纪50年代以来,截至2011年底,全国累计报告职业病779849例,其中,尘肺病702942例,占报告职业病总数的70%以上。2011年,全国共报告职业病29879例,其中尘肺病26401例。

  尘肺病是“藏起来”的矿难

  多数煤矿井下浓度严重超标,其中最严重的超过国家标准300多倍,因粉尘病死亡的人数是安全事故死亡人数的2倍  

  古浪县是甘肃省中部的一个国家级贫困县,该县很多农村青壮年都选择去邻近矿藏丰富的肃北县务工。在肃北县务工的古浪农民工中,发生了大规模的尘肺病。工人们说:“偶尔矿长会发口罩,干活碍事,我们也不爱用,并且觉得也没什么用,戴上口罩嘴和鼻子里照样都是灰。”

  据国家统计局调查,全国农民工总数为2.2亿人,其中本乡镇以外就业的农民工数量为1.4亿人。很多人在没有任何防护情况下,从事有职业危害的工作。由于农民工流动性大,导致群体性职业病事件不断在各地出现。

  李涛认为,目前国内很多企业用工不规范,但在劳动力相对过剩的情况下,很多农民工只能忍受恶劣的工作环境,根本无法要求企业主提供职业健康保护和劳动合同。

  全国6个省市职业病诊断鉴定工作现状调查表明,尘肺病高发的工种,包括煤矿、铁矿、铅锌矿的炮工、掘进工、隧道工、大理石场的切割工以及玉器场的雕刻工等等。这些劳动者会接触高浓度粉尘,但他们普遍文化水平不高,职业病防治意识薄弱,甚至对于在矿区工作要不要发口罩都不知道。在患病之前,对尘肺病完全没有概念。

  矿难被称为“红伤”,而职业病是“白伤”。随着国家对安全事故监管力度的加大,全国矿难呈逐年下降的趋势。而“白伤”具有隐匿性、迟发性特点,其危害往往被忽视。慢性职业病特别是尘肺病潜伏期长,一旦发病往往难以治疗,病死率高。尘肺病是“藏起来”的矿难,鲜为人知,职业病危害问题已经成为严重的公共卫生问题和社会问题。

  根据国家煤矿监察安全局、中华全国总工会、中国职业安全健康协会的一项调查显示,多数煤矿井下浓度严重超标,其中最严重的超过国家标准300多倍,每年都有大量煤矿工人患上粉尘病,而因粉尘病死亡的人数是安全事故死亡人数的2倍。

  从2010年工业企业的普查数据看,私营企业吸纳工业就业人口占到全部工业就业人口的45%。中小私企多数是劳动力密集企业,生产工艺一般,不可能实现大规模机械化,有很多是手工操作,造成接触危害的几率高。中华全国总工会2010年对新生代农民工状况的调查,有34.7%的调查对象是在有粉尘污染的环境中工作,在这些人当中,只有27.2%的人获得了雇主提供的防尘用具。

  有关部门曾多次对职业场所检查发现,矿工带的口罩都是新的,为了应付检查临时让工人佩戴。李涛说,普通口罩无法防御工业污染性粉尘,必须用专业的防护措施才行。好多企业是“先上车、后买票”。好不容易凑点钱去挖煤,挖煤的设备都是凑来的。为节省生产成本,不为接尘作业工人提供必要的防尘设备和用具,造成我国尘肺病问题急剧恶化。

  预防难度远远低于治疗难度

  尘肺病是因患者在工作场所中长期吸入大量粉尘所致,预防的关键在于最大限度防止粉尘的吸入

  坐落于北戴河的国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心,是一家专治尘肺病的医院。尘肺病患者通过大容量肺灌洗清除部分肺内粉尘,改善症状和肺功能,提高患者生活质量。

  洗肺时,矿工流黑水,陶瓷工流白水。“洗肺水”的颜色及尘物主要与患者所处的职业环境有关。来自制作陶瓷的产业工人,引流出的“洗肺水”会呈现如同牛奶一样的乳白色。给煤矿工人做洗肺手术,从引流管排出来的“洗肺水”就会变得像变质的煤尘一样浑浊。目前,大容量肺灌洗治疗尘肺病技术已纳入工伤保险诊疗项目。

  “肺灌洗只是洗掉肺泡中的粉尘,并不能使纤维化的肺泡恢复到正常。”李涛说,尘肺病是因患者在工作场所中长期吸入大量粉尘所致。预防尘肺病的关键,在于最大限度防止粉尘的吸入。实际上,尘肺病预防的难度要远远低于治疗的难度,只要相应的劳动保护制度健全,落实到位,完全可以避免。

  李涛说,欧美国家将工作场所的粉尘控制在限量值内,保持相对安全的水平,工作几十年不会对健康产生影响。所以,我国应将“预防”作为解决尘肺病的根本途径,通过各种措施改善工作环境、保护工人,构筑尘肺病者职业“防护墙”。

  我国法律规定的预防尘肺病的主要措施有:工艺改革、革新生产设备是消除粉尘危害的主要途径;湿式作业,采用湿式碾磨石英、耐火材料,矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。对不能采取湿式作业的场所,应采用密闭抽风除尘办法,防止粉尘飞扬。对接尘工人做好健康检查,包括就业前和定期健康检查,脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。个人加强防护,佩戴防尘护具,如防尘安全帽、送风口罩等。     

  李涛说:“这些措施出发点是好的,但如果不能落实,就会变成一纸空文。”目前,部分地区片面追求经济增长不重视职工的安全健康,不按法律法规采取降尘、防护措施;一些地方政府缺乏严格的作业场所执法监察。我国国企与外商投资企业的职业健康检查覆盖率在30%左右,中小企业约为3%,职业健康监护平均覆盖率不到10%。

  国际劳工组织和国际卫生组织1995年建立了全球消除尘肺病项目,目标是2030年消灭尘肺病。李涛指出,尘肺病预防和救治需明确责任机制。除了为患者维权开通绿色通道之外,有关部门还应强化预防机制,尽快落实责任,让尘肺病患者“以命换钱”的悲剧不再重演。


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